Особливості відновлення хворих з травмами хребта


Природа невипадково постаралася захистити центральну нервову систему міцної «бронею»: головний і спинний мозок людини надійно заховані усередині кісткових структур — черепа і хребта. Однак іноді цього виявляється недостатньо — при сильних ушкодженнях ніякої «щит» не рятує. Так, третина спинальних травм відбувається в результаті ДТП (як правило, у непристебнуті пасажирів, що вилітають при ударі через переднє скло автомобіля на асфальт), ще одна третина — при падінні з висоти, а решта — в побутових умовах, серед спортсменів, військових і людей, які зазнали фізичного насильства. Вірогідність вижити після травми хребта в першу чергу визначається зоною і масштабами пошкодження. Рекомендую купити https://medfactor.ua/reabilitaciya/trosti/ по доступній ціні

Якщо людина не гине відразу, а лікарі усувають загрозу смерті внаслідок набряку спинного мозку або посилення його поранення осколками кісток, основним завданням стає реабілітація пацієнта — повернення здатності керувати власним тілом. Наскільки успішними будуть вжиті зусилля, залежить і від самого хворого, від його родичів. Але в першу чергу — від фахівців по відновній медицині, залучення яких доцільно в перші ж дні після події. Щорічно жертвами травм хребта стають близько 7,5% жителів нашої країни. Від 80 до 95% тих, що вижили в результаті події залишаються інвалідами. В чотирьох випадках з п’яти мова йде про чоловіків, частіше всього працездатного віку (до 55-ти років). Види травм хребта і їх наслідки Щоб розібратися в можливих наслідках травм спинного мозку, необхідно розуміти, які функції виконує цей орган. Доречно порівняти його з ліфтом хмарочоса, на вершині якого знаходиться командний центр, а на проміжних «поверхах» — невеликі диспетчерські пункти. Вся інформація про стан кожної ділянки тіла людини — від основи нігтя на мізинці ноги до роботи маленькій м’язи, що приводить в рух великий палець на руці, — надходить у мозок по системі нервових волокон. Назустріч їм, вже за іншим волокнам, відправляються команди, що регулюють наші рухи і автономні функції (наприклад, потовиділення або роботу внутрішніх органів). Деякі рішення, що не потребують уваги «керівництва», приймаються на проміжному рівні. Саме так функціонують безумовні рефлекси. Класичний приклад: удар молоточком по підколінного сухожилля. У відповідь на таку дію м’яз на нозі скорочується, підкидаючи гомілку вгору.

Причому це відповідь не потребує осмислення — за частки секунди нервовий імпульс доходить до спинного мозку і повертається назад із зазначенням про відповідної реакції кінцівки. І ось внаслідок аварії ліфт ламається: обмін сигналами виявляється перерваний. В залежності від обсягів травми спинний мозок може бути перебитий як повністю, так і частково. В останньому випадку частина нервових волокон в місці пошкодження все-таки залишається недоторканою, завдяки чому частково зберігається односпрямоване або двостороннє рух імпульсів уздовж хребетного стовпа. При цьому випадає лише частина функцій: наприклад, хворий втрачає здатність рухати лівою ногою, але продовжує відчувати дотики до неї. Чи зберігає здатність керувати обома ногами, але втрачає больову чутливість і не може контролювати функції тазових органів. Ще одне принципове питання для оцінки ступеня тяжкості спінальної травми: на якому саме поверсі» сталося пошкодження? По мірі наближення до головного мозку прогноз стає гірше, адже у верхніх відділах спинного мозку зосереджуються нервові волокна, що йдуть зі всього тіла. З цієї причини травми шийного відділу хребта — на жаль, самого уразливого до агресивних факторів зовнішнього середовища — закінчуються смертю значно частіше, чим грудного, поперекового або крижового відділів. А ті, хто виживають після таких пошкоджень, мають гірші шанси на одужання. Адже такі пацієнти часто виявляються повністю знерухомлені, а значить, більш схильні до небезпечних ускладнень травми: пролежнів, пневмонії, атрофії м’язів і т. д. Наслідки спинномозкових травм можна умовно поділити на дві великі групи: Фізіологічні Порушення іннервації кінцівок і внутрішніх органів при ушкодженні спинного мозку призводить до того, що хворий втрачає можливість керувати власним тілом. Це проявляється: у порушенні рухових функцій — спостерігається млявий (повне розслаблення м’язів) або спастичний (їх патологічне напруження) параліч верхніх та/або нижніх кінцівок; порушення чутливості нижче зони ураження — шкіра тіла і кінцівок може стати несприйнятливою до дотиків, високої і низької температури, больовим відчуттям, вібрації і т. д.; у зміні функцій органів таза — спорожнення сечового міхура і кишечника відбувається мимовільно, порушується еректильна функція.

Психосоціальні Навіть частковий параліч або випадання окремих функцій завдає глибоку психологічну травму пацієнтам: іноді, усвідомивши своє становище, люди, які пережили спинальні травми, втрачають інтерес до життя і навіть намагаються вчинити суїцид. Їх мучать напади паніки, жалість до себе, озлобленість по відношенню до навколишнього світу, затяжна депресія. Робота з такими наслідками ушкоджень спинного мозку не менш важлива, ніж фізична реабілітація: необхідно вселити хворому оптимізм і віру в ефективність курсів відновлювального лікування, стимулювати у нього мотивацію для адаптації до нових умов життя та збереження контактів з суспільством, бажання бути корисним для оточуючих.