Dědictví Roberta H. Bartletta: otec ECMO zachránil statisíce životů

Robert H. Bartlett, průkopnický chirurg, běžně známý jako” otec in vitro membránové okysličení ” (ECMO), zemřel 20.října ve svém domě v Ann Arbor v Michiganu ve věku 86 let. Jeho smrt po dlouhé nemoci znamená konec éry lékařské inovace a zdůrazňuje obrovský dopad, který ECMO mělo na záchranu bezpočtu životů po celém světě.

Bartlett zasvětil svou kariéru vývoji ECMO, systému podporujícího život, který dočasně přebírá funkce oslabených srdcí a plic. Představte si: když pacient trpí syndromem akutní respirační tísně, zástavou srdce nebo těžkým zraněním, ECMO působí jako vnější životní nit.

Stroj ECMO funguje jako mechanické srdce a umělá plíce. Pečlivě odstraňuje krev z těla, okysličuje ji, odstraňuje oxid uhličitý, zahřívá krev na normální teplotu a poté ji vrací do krevního oběhu. Tento nepřetržitý proces může trvat několik dní, týdnů nebo dokonce déle a poskytuje kriticky nemocným pacientům drahocenný čas, aby se jejich vlastní orgány mohly zotavit.

Představte si to jako most – ECMO umožňuje tělu pacienta odpočívat a zotavit se, zatímco lékaři odstraňují základní příčinu onemocnění. Používá se v různých nouzových situacích:

• • • Záchrana životů během nemoci: * * ECMO hrálo klíčovou roli při léčbě závažných případů zápalu plic, zejména během propuknutí chřipky H1N1 (2009) a COVID-19 (2020).
      ** * Most k transplantaci: * * pro pacienty, kteří čekají na transplantaci srdce nebo plic, jim ECMO poskytuje cenný čas, dokud nebude k dispozici dárcovský orgán.
• • • Léčba kritických zranění: * * po dopravních nehodách, ECMO může stabilizovat pacienty s těžkými zraněními hrudníku nebo sraženinami, které narušují krevní oběh.

Dopad ECMO je ohromující: podle Organizace pro podporu života in vitro (OEZL), kterou založil sám Dr. Bartlett, dostalo tuto léčbu po celém světě více než 260 000 kriticky nemocných novorozenců, dětí a dospělých. Více než 54% pacientů přežije zásah ECMO a opustí nemocnici. Díky této úžasné technologii bylo zachráněno více než 100 000 životů.

“Ve svém jádru, “vysvětluje Dr. Helen Owyanová, docentka urgentní medicíny na Kolumbijské univerzitě, která extenzivně studovala ECMO,” jde o to udržet mozek naživu, dokud může být tělo opraveno.”Neochvějná víra Dr. Bartletta v ECMO poháněla desetiletí tvrdých studií a klinických studií.

Jeho cesta začala v roce 1965 během spolupráce se známým dětským kardiologem Dr. Robertem Grossem v Bostonské dětské nemocnici. Když Dr. Bartlett viděl omezení dostupných strojů “srdce-plíce” pro dlouhodobé použití během operace, zapálil myšlenku: zařízení schopné nepřetržitě okysličovat krev mimo tělo po dobu několika dní, což by mohlo potenciálně způsobit revoluci v léčbě srdečního a plicního selhání. To ho vedlo k rozhodnutí věnovat svůj život vývoji ECMO.

První potíže byly vyčerpávající. Klíčová klinická studie ze 70.let přinesla neuspokojivé výsledky kvůli nekonzistentním protokolům a nedostatečné široké aplikační praxi. Během následujících tří desetiletí bylo ECMO většinou odmítnuto pro léčbu dospělých pacientů. Vytrvalost Dr. Bartletta však přinesla ovoce při léčbě novorozenců s nedostatečně vyvinutými nebo poškozenými srdci a plícemi.

V roce 1975 dosáhl průlomu na University of California, Irvine. Novorozená dívka, která zůstala nezvěstná migrantskou matkou, která bojuje s těžkým poškozením plic, byla léčena ECMO a po šesti dnech se uzdravila. Holčička, nazvaná “naděje” (Esperanza) sestrami, čekala celý život a byla v kontaktu s Dr. Bartlettem až do jeho smrti.

Tento průlom byl pro ECMO zlomovým bodem. To, co bylo kdysi prakticky trestem smrti pro novorozence bojující o každý nádech, se díky této inovativní technologii stalo 80% šancí na přežití. Esperanza Pineda, která je nyní 50 let, přímo spojuje svůj život se záchranou s Dr. Bartlettem:”kdyby tam Dr. Bartlett nebyl v den, kdy jsem se narodila, nebyl bych tam.”

Nedávno ECMO zažilo oživení během globálních epidemických epidemií, jako je pandemie chřipky H1N1 a COVID-19. Poskytlo kritickou podporu těžce nemocným pacientům s těžkou respirační tísní a zachránilo nespočet životů v první linii těchto pandemií.

Kromě chirurgické praxe a vědeckých úspěchů vedl Dr. Bartlett bohatý život plný hudby a literatury. Byl talentovaným hráčem na tube a kontrabas a během své kariéry vystupoval v různých orchestrech a kapelách. Dr. Bartlett také napsal dva romány, které se zabývaly tématy medicíny, práva a filozofie.

Dědictví Roberta H. Bartletta sahá daleko za operační sál a vstupuje do oblasti inovací a lidské odolnosti. Jeho neustálá snaha vyvinout ECMO transformovala lékařskou péči pro kriticky nemocné pacienty po celém světě a dávala naději tam, kde nebyla. Jeho houževnatost ve snaze o poznání zanechala nesmazatelnou stopu, která bude i nadále zachraňovat životy po mnoho generací.