Seria zgonów, którym można było zapobiec, zmusiła prawodawców ze stanu Idaho do zmiany niedawnej decyzji o cięciu funduszy na jeden z kluczowych stanowych systemów wsparcia zdrowia psychicznego. Jest to program o nazwie Asertive Community Treatment (ACT), który zapewnia finansowaną przez Medicaid intensywną opiekę i wizyty domowe, zaprojektowane specjalnie dla osób cierpiących na poważne, powodujące niepełnosprawność choroby psychiczne, takie jak schizofrenia.
Koszt ludzki usług cięcia
Osoby najbardziej narażone na utratę regularnej opieki odczuły niemal natychmiast skutki cięć w finansowaniu. Dla wielu pacjentów usługi ACT służą jako łącznik między stabilnością kliniczną a codziennym przeżyciem.
Przypadek Lorenzo Pahvitse-Rodrigueza, 45-letniego członka plemienia Shoshone-Bannock, ilustruje tę kruchość. Zaledwie kilka tygodni przed śmiercią Pahvitse-Rodriguez wykazywał znaczny postęp: jego stan ustabilizował się dzięki długo działającym lekom na schizofrenię i planowano wrócić do szkoły. Jednak po zabiegu stomatologicznym rozwinęła się u niego infekcja, która przerodziła się w sepsę. Ponieważ wyspecjalizowany system wsparcia został zakłócony, jego stan pozostawał bez opieki aż do śmierci z powodu ostrej niewydolności oddechowej.
Jego śmierć nie była odosobnionym przypadkiem. W miesiącach następujących po cięciach budżetowych w całym stanie doszło do kilku kolejnych zgonów:
– Styczeń: 49-letni mężczyzna został znaleziony martwy w swojej przyczepie w Nampa.
– styczeń: w Arco zmarł 36-letni mężczyzna.
– Luty: W Boise umiera czterdziestoletni mężczyzna; podobno przyczyną była przewlekła choroba, której wahał się leczyć medycznie z powodu paranoi.
Dlaczego usługi ACT są ważne
Aby zrozumieć przyczyny tych zgonów, należy wziąć pod uwagę specyfikę intensywnej opieki ambulatoryjnej. W przeciwieństwie do tradycyjnej terapii ambulatoryjnej, która wymaga wizyty pacjenta w poradni, ACT wysyła zespół medyczny bezpośrednio do pacjenta.
W przypadku osób chorych na schizofrenię objawy choroby – takie jak paranoja, izolacja społeczna i upośledzenie funkcji poznawczych – często uniemożliwiają interakcję ze standardowymi systemami opieki zdrowotnej. Usługi ACT zapewniają:
* Monitoring medyczny w domu: Monitorowanie przestrzegania schematu leczenia i sprawdzanie stanu zdrowia.
* Zapobieganie kryzysom: Identyfikacja wczesnych oznak pogorszenia stanu fizycznego lub psychicznego, zanim staną się śmiertelne.
* Stabilność w codziennym życiu: Pomaganie pacjentom w zaspokajaniu podstawowych potrzeb, które pozwalają im pozostać zintegrowanymi ze społeczeństwem.
Kiedy te usługi są wycofywane, siatka bezpieczeństwa znika, pozostawiając pacjentów samych ze złożonymi problemami medycznymi i psychiatrycznymi.
Decyzja ustawodawcy
Fala zgonów wzbudziła zainteresowanie prawodawców ze stanu Idaho. Uznając, że środki cięcia kosztów doprowadziły do bezpośrednich ofiar śmiertelnych, w zeszłym tygodniu legislatura podjęła rzadki krok w głosowaniu za przywróceniem finansowania programu ACT.
To odwrócenie sytuacji uwypukla utrzymujące się napięcie w administracji publicznej: chęć wprowadzenia oszczędności budżetowych w porównaniu z wysokimi, długoterminowymi kosztami zaniedbania specjalistycznej opieki zdrowotnej. W przypadku wycofania intensywnego wsparcia wynikające z tego nagłe przypadki medyczne i zgony często powodują obciążenie społeczne i ekonomiczne znacznie większe niż początkowe koszty programu.
Wycofywanie usług ACT zamieniło warunki opieki zarządzanej w śmiertelny kryzys, udowadniając, że dla osób najsłabszych w naszej populacji regularna opieka domowa nie jest luksusem, ale koniecznością przetrwania.
Przywrócenie finansowania ACT oznacza krytyczny zwrot w polityce zdrowia psychicznego stanu Idaho, uznając, że agresywne cięcia budżetowe na usługi w zakresie zdrowia psychicznego mogą skutkować wyniszczającą utratą życia, której można zapobiec.
