Brytyjska Narodowa Służba Zdrowia (NHS) rozpoczyna dwa zakrojone na szeroką skalę badania kliniczne, aby rygorystycznie ocenić wpływ leków blokujących dojrzewanie na młode osoby doświadczające dysforii płciowej. Posunięcie to jest następstwem rosnącej debaty i obszernego przeglądu raportu Cass’a z 2024 r., w którym stwierdzono krytyczny brak wiarygodnych dowodów potwierdzających długoterminowe psychologiczne, rozwojowe lub fizjologiczne skutki tych leków.
Zmiana podejścia NHS
Przez wiele lat leki blokujące dojrzewanie były stosowane „poza wskazaniami” u dzieci z dysforią płciową, pierwotnie przeznaczone dla przedwczesnego dojrzewania. Jednak raport Cassa wykazał, że istniejące badania są niewystarczające, aby z całą pewnością określić wpływ leków na dobrostan, funkcje poznawcze i przyszłą płodność. W rezultacie NHS England ograniczyła rutynowe stosowanie leków blokujących dojrzewanie, ograniczając ich stosowanie głównie do celów badawczych. Ta zmiana polityki kładzie nacisk na ostrożne podejście i uznaje potrzebę uzyskania lepszych danych przed powszechnym zastosowaniem klinicznym.
Wyzwanie dotyczące ścieżek: projektowanie i zastosowanie
W nowym badaniu Pathways w ciągu trzech lat weźmie udział około 226 młodych ludzi. Uczestnicy, potencjalnie w wieku 10–12 lat, w zależności od płci biologicznej, zostaną losowo przydzieleni do grupy, w której albo natychmiast rozpoczną leczenie blokerami dojrzewania, albo opóźnią leczenie o rok. Badanie będzie monitorować ich zdrowie, rozwój i dobrostan psychiczny przez 24 miesiące, przy czym będą prowadzone ciągłe przeglądy kliniczne w celu określenia indywidualnych potrzeb w zakresie opieki. Równoległa grupa młodych ludzi z dysforią płciową nie będzie otrzymywała leków blokujących dojrzewanie, co umożliwi analizę porównawczą.
Badanie MRI mózgu: połączenie ścieżek
Oprócz głównego badania, badanie dodatkowe o nazwie Pathways Connect obejmie skany MRI mózgów około 250 uczestników (zarówno stosujących, jak i wyłączających leki blokujące). Naukowcy przeanalizują skany mózgu wraz z oceną funkcji poznawczych, mając na celu identyfikację potencjalnych korelacji neurologicznych z wynikami leczenia. Pierwszych wyników można spodziewać się nie wcześniej niż za cztery lata, co podkreśla długoterminowy charakter badania.
Kwestie etyczne i reakcje kibiców
Procesy wywołały debatę etyczną. Chey Brown z TransActual argumentuje, że badania te wywołują dynamikę przymusu, co w rzeczywistości czyni je jedynym sposobem uzyskania dostępu do leków blokujących dojrzewanie w ramach NHS. Losowy projekt, który zmusza część młodych ludzi do dłuższego oczekiwania na leczenie, budzi obawy, że opóźnianie interwencji może powodować cierpienie.
Opinia eksperta: potrzeba dokładnych badań
Emily Simonoff, główna badaczka, broni podejścia opartego na badaniach, argumentując, że nowe leki często wymagają badań klinicznych w celu ustalenia bezpieczeństwa i skuteczności. Sugeruje, że przed powszechnym wdrożeniem należało dokładniej przetestować hamowanie dojrzewania, uznając etyczne zawiłości związane z wstrzymywaniem leczenia w celu poszukiwania lepszych dowodów.
Brak wysokiej jakości danych na temat leków blokujących dojrzewanie uwypukla szerszy trend w medycynie płci: potrzebę ostrożnej praktyki opartej na dowodach. Badania te stanowią istotny krok w kierunku zrozumienia długoterminowych skutków tych interwencji, zapewniając młodym ludziom najbardziej odpowiednią i opartą na dowodach opiekę.
Wyniki tych badań zmienią wytyczne kliniczne i wpłyną na sposób zapewniania opieki afirmującej płeć w Wielkiej Brytanii, potencjalnie wpływając na praktykę międzynarodową.
