Новый анализ данных клинических испытаний показывает, что ежедневный пероральный семаглутид может значительно снизить риск сердечно-сосудистых событий — госпитализаций и смерти — у людей с диабетом 2 типа и анамнезом сердечной недостаточности. Выводы, пересмотренные международной исследовательской группой, подтверждают более ранние исследования, указывающие на потенциальный кардиопротекторный эффект препарата.
Ключевые результаты исследования
Исследование, первоначально финансируемое компанией Novo Nordisk (производителем брендов семаглутида Wegovy и Ozempic), отслеживало почти 10 000 участников из 33 стран в течение в среднем четырех лет. Результаты показали снижение на 22% неблагоприятных сердечно-сосудистых событий среди лиц с существующей сердечной недостаточностью, принимавших ежедневную таблетку семаглутида, по сравнению с группой плацебо. Однако препарат не продемонстрировал измеримой пользы для людей без предшествующих заболеваний сердца.
Это означает, что семаглутид — не универсальное решение для всех; его сердечно-сосудистые преимущества, по-видимому, сосредоточены на тех, кто уже страдает сердечной недостаточностью в сочетании с диабетом. Эта специфичность важна, поскольку она направляет использование препарата на тех, кто получит от него наибольшую пользу.
За пределами потери веса: сердечно-сосудистая связь
Семаглутид, первоначально разработанный для лечения диабета и позже одобренный для снижения веса, теперь показал перспективность в отдельной, критической области здоровья. Предыдущие исследования также продемонстрировали почти 20-процентное снижение сердечно-сосудистых событий — включая инсульты и сердечные приступы — в течение трех лет у аналогичных групп пациентов. Важно отметить, что эти преимущества, по-видимому, не связаны с потерей веса, что указывает на прямое воздействие на здоровье сердца, а не просто на следствие снижения жировой массы тела.
Однако преимущества не обходятся без оговорок. Исследователи предостерегают, что выводы получены в результате вторичного анализа, который может иметь присущие ограничения в точности подгрупп.
Новые риски и долгосрочные опасения
Хотя воздействие семаглутида на сердечную недостаточность обнадеживает, исследования на животных вызывают опасения по поводу потенциальных долгосрочных побочных эффектов. Исследования на мышах показывают, что препарат может вызывать уменьшение сердечной мышечной ткани наряду с потерей скелетных мышц. Это говорит о том, что, хотя семаглутид может защищать от сердечно-сосудистых событий, он также может представлять новые риски, особенно при длительном применении.
Учитывая эти выводы, медицинский надзор имеет решающее значение для пациентов, принимающих семаглутид. Механизмы действия препарата на сердечно-сосудистые заболевания остаются не полностью понятыми, что вызывает призывы к осторожности при назначении его для целей, не связанных с потерей веса или диабетом.
Общая картина: диабет, сердечная недостаточность и варианты лечения
Диабет 2 типа поражает примерно полмиллиарда человек во всем мире, а сердечная недостаточность является ведущим осложнением. Семаглутид может предложить ценный вариант лечения для этой группы высокого риска, но он не заменяет установленные вмешательства. Например, бариатрическая хирургия по-прежнему превосходит семаглутид в контроле уровня сахара в крови.
В конечном счете, роль семаглутида в кардиологической помощи все еще развивается. Необходимы дополнительные исследования для уточнения его долгосрочных последствий и обеспечения того, чтобы его преимущества перевешивали потенциальные риски, особенно по мере расширения его использования.
