Недавно обнаруженная связь между распространенным типом вируса папилломы человека (ВПЧ) и агрессивной формой рака кожи ставит перед врачами новые вопросы о стратегиях лечения некоторых пациентов. В то время как ВПЧ в основном известен как причина рака шейки матки и гортани, конкретная разновидность под названием бета-ВПЧ считалась ранее лишь усугубляющей повреждения от ультрафиолетового излучения и способствующей развитию рака кожи в редких случаях. Недавнее исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine, предполагает, что этот вирус может играть более непосредственную роль: похищать клетки внутри организма для усиления роста опухоли.
Это удивительное открытие было результатом изучения 34-летней женщины с рецидивирующим базальноклеточным раком кожи (БКР) на лбу. Несмотря на прохождение как иммунотерапии, так и нескольких операций, опухоли продолжали появляться вновь. Генетический анализ показал, что бета-ВПЧ был интегрирован в ДНК ее раковых клеток, производя вирусные белки, которые активно стимулировали развитие рака. Это открытие беспрецедентно — ранее не наблюдалось, чтобы бета-ВПЧ интегрировался в ДНК клеток, тем более чтобы так способствовать росту опухолей.
Случай этой женщины дал решающий ключ: у нее была наследственная иммунная недостаточность, которая мешала ее Т-лимфоцитам эффективно атаковать ВПЧ. Хотя ее иммунная система все еще могла восстанавливать поврежденную ДНК от ультрафиолетового излучения (типичная причина БКР), нарушение деятельности ее Т-клеток позволило бета-ВПЧ проникнуть в клетки кожи и спровоцировать рост раковых клеток.
Кроме того, эта пациентка также боролась с другими заболеваниями, связанными с ВПЧ, включая бородавки как на коже, так и во рту. Это прояснило потенциальную связь между ослабленными иммунными системами, повышенной восприимчивостью к раковым опухолям, вызываемым ВПЧ, и общей тяжестью заболевания.
После того как была установлена причина ее агрессивного БКР, женщине была проведена трансплантация костного мозга стволовых клеток. Это заменило ее дисфункциональные Т-клетки здоровыми, эффективно излечив рак кожи и устранив все другие проблемы, связанные с ВПЧ. Поразительно, эти проблемы не вернулись в течение трехлетнего периода наблюдения.
Этот успешный исход подчеркивает важность совместных медицинских подходов. «Это открытие и положительный результат были бы невозможны без совокупной экспертизы вирусологов, иммунологов, онкологов и трансплантологов, работающих в одной организации», — объясняет доктор Андреа Лиско из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID).
Хотя это исследование не умаляет роли ультрафиолетового излучения в развитии рака кожи, оно показывает, что другие факторы, такие как ослабление иммунной системы, могут резко повысить риск и способствовать более агрессивному течению заболевания. Это предполагает, что существует более широкая группа людей с подобными состояниями, которым требуются персонализированные стратегии лечения.
Этот случай дает надежду на целевые терапии рака, специально направленные на людей с нарушенной иммунной системой. Такой подход может оказаться гораздо эффективнее традиционных методов лечения. Доктор Лиско подчеркивает потенциальные последствия этого открытия: «Это открытие может полностью изменить наше понимание развития и, следовательно, лечения БКР у людей с состоянием, которое приводит к снижению функции иммунной системы».
Успешная вакцинация против альфа-ВПЧ (вируса, ответственного за многие раки шейки матки и гортани) дает положительный пример. Эта высокоэффективная превентивная мера резко сократила смертность от этих конкретных типов рака. Хотя универсальное средство от всех видов рака пока не найдено, продолжающиеся исследования все время приводят к повышению выживаемости при многих типах рака, включая БКР — подобные открытия, вероятно, будут и дальше способствовать этому прогрессу.
