Національна служба охорони здоров’я Великобританії (NHS) розпочинає два масштабні клінічні випробування, щоб ретельно оцінити вплив блокаторів статевого дозрівання на молодих людей, які відчувають гендерну дисфорію. Цей крок відбувся після загострення дебатів і масштабного огляду, звіту Касса за 2024 рік, який виявив критичну нестачу надійних доказів, що підтверджують довгострокові психологічні, розвиток або фізіологічні ефекти цих препаратів.
Зміна підходу NHS
Протягом багатьох років блокатори статевого дозрівання використовувалися «не за призначенням» для дітей із гендерною дисфорією, спочатку призначені для передчасного статевого дозрівання. Однак у звіті Касса було виявлено, що існуючих досліджень недостатньо для впевненого визначення впливу препаратів на самопочуття, когнітивні функції чи майбутню фертильність. У результаті Національна служба охорони здоров’я Англії обмежила рутинне використання блокаторів статевого дозрівання, обмеживши їх використання переважно дослідницькими цілями. Ця зміна політики підкреслює обережний підхід, визнаючи потребу в кращих даних перед широким клінічним використанням.
Pathways Challenge: дизайн і застосування
Нове дослідження Pathways охопить приблизно 226 молодих людей протягом трьох років. Учасники, потенційно віком від 10 до 12 років залежно від біологічної статі, будуть випадковим чином призначені або негайно розпочати прийом блокаторів статевого дозрівання, або відкласти лікування на рік. Дослідження відстежуватиме їхнє здоров’я, розвиток і психологічне благополуччя протягом 24 місяців із постійними клінічними оглядами для визначення індивідуальних потреб у догляді. Паралельна група молодих людей із гендерною дисфорією не отримуватиме блокатори статевого дозрівання, що дозволяє провести порівняльний аналіз.
Дослідження МРТ головного мозку: Pathways Connect
Разом з основним випробуванням, вторинне дослідження під назвою Pathways Connect включатиме МРТ-сканування мозку приблизно 250 учасників (як блокаторів, так і блокаторів). Дослідники аналізуватимуть сканування мозку разом із когнітивними оцінками, щоб виявити потенційні неврологічні кореляції з результатами лікування. Перші результати очікуються не раніше ніж через чотири роки, що підкреслює довгостроковість дослідження.
Етичні проблеми та реакція прихильників
Випробування викликали етичні дебати. Чей Браун з TransActual стверджує, що ці випробування створюють примусову динаміку, фактично роблячи їх єдиним способом отримати доступ до блокаторів статевого дозрівання в NHS. Рандомізований дизайн, який змушує деяких молодих людей довше чекати на лікування, викликає занепокоєння щодо заподіяння страждань через затримку втручання.
Погляд експерта: необхідність ретельного дослідження
Емілі Саймонофф, провідний дослідник, захищає підхід, заснований на випробуваннях, стверджуючи, що нові ліки часто потребують клінічних досліджень для встановлення безпеки та ефективності. Вона припускає, що придушення статевого дозрівання слід було більш ретельно перевірити перед широким впровадженням, визнаючи етичні складнощі відмови від лікування та шукаючи кращі докази.
Відсутність високоякісних даних щодо блокаторів статевого дозрівання підкреслює ширшу тенденцію в гендерній медицині: потреба в обережній практиці, що ґрунтується на доказах. Ці випробування є життєво важливим кроком до розуміння довгострокових наслідків цих втручань, гарантуючи, що молоді люди отримають найбільш відповідну та науково обґрунтовану допомогу.
Результати цих випробувань змінять клінічні рекомендації та вплинуть на те, як у Великій Британії надається медична допомога з підтвердженням статі, що потенційно вплине на міжнародну практику.
